ITホスピタル
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受診予定日
平成
年
月
日
※半角数字
生年月日
大正
昭和
平成
年
月
日
※半角数字
性別
男性
女性
保険証の種類
全国健康保険協会
健康保険組合
国民健康保険
長寿医療保険（後期高齢者医療保険）
受診する方
※全国健康保険協会の方のみ選択
被保険者
被扶養者
受診予定日から正確な受診できる健康診断が表示される
健康診断の料金がわかりやすく表示される
ページ内の情報はそのままで影響を受けない
生年月日が馴染みの和暦で入力できる
シンプルなデザイン
